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“滴滴”的声音提示我新收到一条短信,打开一看,是阿娟发给我的,上面写着“高医生,我有了,可我正在服用拉米夫定,怎么办?”
阿娟是我的病人,这个年轻漂亮、性情随和的女人拥有优越的家庭环境,如果不是得了慢性乙肝,你会觉得上天实在太厚爱她了。一年半前,阿娟的肝炎发作,来我处就医时一查:大三阳、HBVDNA107、ALT180ULN,当时征得她的同意,我给她开了抗乙肝病毒的拉米夫定,疗程暂定在两年,这期间,要求她每三个月来检查一次。阿娟的治疗非常顺利,在服药的第一个月,HBVDNA和ALT就已经转为阴性,在治疗的第9个月HBeAg也转为了阴性,我鼓励她继续服药,待HBeAb转为阳性后才开始考虑停药。目前的治疗正部分显效,谁知在这节骨眼上,她偏偏怀孕了,现在是停药还是继续用药?要不要终止妊娠?这可真是一个难题!
在我多年的行医生涯中,育龄期的妇女如何治疗慢性乙型肝炎,是一个非常棘手的难题。这一阶段的治疗有两个目的:育龄期妇女本身希望乙肝能得到有效的治疗,待疾病稳定后尽早生育;同时希望减少肝炎的母婴传播。
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