背景  关于丙肝病毒（HCV）对艾滋病（HIV）进展的影响，学术界存在着两种相对立的观点。目的  评价丙肝病毒对艾滋病的临床症状和免疫系统症状进展的影响和对高效抗逆转录病毒疗法（HAART）免疫反应的影响。方法  以大学为基础的病历对照研究，选取美国城市的艾滋病门诊部患者。1995-01/2001-01间共有1 955例患者符合分析的条件，至少1例患者复诊并已排除了患获得性免疫缺陷综合症（AIDS）的可能性。其中对并发丙肝的艾滋病患者的平均随访时间为2.19（1.00～3.50）a，未感染丙肝的艾滋病患者的平均随访时间为2（1.00～3.00）a。结果  以确诊的艾滋病患者的病情进展程度、存活率、CD4细胞计数降低至200·mL-1以下的程度为检测标准。随着HAART疗效的出现，CD4细胞计数的变化情况（导致病毒复制量＜400·mL-1，占检测的75%以上）。结果表明是否感染丙肝对艾滋病的进展无意义（感染丙肝的艾滋病患者为231例，占总数的26.4%，未感染丙肝的艾滋病患者264例，占总数的24.4%），（相关危险度1.03；95%可信区间0.86～1.23），是否感染丙肝对艾滋病的死亡率无意义（感染丙肝的艾滋病患者死亡153例，占总数的17.5%，未感染丙肝的艾滋病患者死亡168例，占总数的15.5%），（相对危险度1.05；95%可信区间0.85～1.30）。虽然在429例基线CD4细胞计数在200·mL-1到达50·mL-1的感染丙肝的艾滋病患者亚群中，死亡率有所增高（相对危险度1.51；95%可信区间1.01～2.27）但通过对其接受的HAART疗法的调整和对它的影响进行的科克斯比例危险模式的回归分析证明，此亚群（相对危险度1.01；95%可信区间0.65～1.56）死亡与丙肝感染无关联，同样地，在那些接受HAART疗法的人群中（n=208），在接受HAART治疗其间，感染丙肝的艾滋病患者与未感染丙肝的艾滋病患者其CD4细胞计数的增加或其百分率的增加并无不同。结论  在美国的这些城市患者中，并没有证据可证明丙肝感染在实质上影响了艾滋病患者的死亡率，加速艾滋病患者的症状或是影响了对HAART的免疫反应，尤其是排除了它的效力和用法的不同之后。